Dokter mungkin memiliki penanda yang jelas untuk memandu keputusan pemberian resep berkaitan dengan mereka yang berisiko tinggi terkena diabetes — risiko yang tampaknya sangat rendah untuk sebagian besar, tetapi tidak semua.
Ditulis oleh Kathleen Doheny
Selama beberapa tahun terakhir, bukti yang muncul telah menyebabkan kekhawatiran bahwa penggunaan statin dapat meningkatkan risiko diabetes tipe 2 (T2D). Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS menanggapi dengan persyaratan pada tahun 2012 bahwa label menyatakan bahwa statin dapat meningkatkan kadar glukosa darah (HbA1C) dan kadar glukosa puasa.1 Meskipun ada jaminan bahwa manfaat jauh lebih besar daripada potensi risiko T2D yang ditawarkan oleh Satuan Tugas Keselamatan Diabetes Statin , 2 kekhawatiran yang mengganggu telah bertahan di antara konsumen dan tetap menjadi perhatian yang tak terpecahkan bagi dokter.
Dampak diabetogenik dari pengobatan statin, secara umum, relatif sederhana, kata penulis studi, Joshua Knowles, MD, PhD, asisten profesor kedokteran kardiovaskular di Stanford University. Temuan ini menunjukkan penanda metabolik - resistensi insulin yang dikombinasikan dengan trigliserida tinggi (TG> 1,7 mmol / l) atau indeks massa tubuh (BMI ≥27,0 kg / m2) - untuk dokter untuk digunakan dalam memprediksi pasien mana yang berisiko paling tinggi. mengembangkan T2D jika diberikan statin
Seberapa andal spidol ini?
"Jika Anda prediabetic dan memiliki trigliserida tinggi, risiko terkena diabetes adalah 17% tanpa statin, dan jika Anda menambahkan statin di atas itu, risiko Anda adalah sekitar 23%," 3 kata Dr. Knowles, meringkas penelitian temuan yang dipublikasikan dalam American Journal of Cardiology.
Di sisi lain, Dr. Knowles berkata, '' jika Anda tidak memiliki pradiabetes dan tidak kelebihan berat badan dan tidak memiliki trigliserida tinggi, risiko [diabetes] sangat-sangat rendah. Menambahkan statin tampaknya tidak mengubah risiko pasien sebanyak itu. "Tingkat mengembangkan diabetes pada individu pada statin adalah sekitar 3%, yang pada dasarnya identik dengan kelompok yang sama yang tidak menggunakan obat-obatan. 3
Kemampuan klinis Spidol ini
Temuan ini dibangun di atas penelitian sebelumnya, kata Seth Baum, MD, presiden American Society for Preventive Cardiology yang berkomentar ke Endocrine Web. Ini juga akan membantu dokter menempatkan risiko mengembangkan diabetes dalam perspektif — kekhawatiran yang kebanyakan pasien bicarakan, menurut Dr. Baum.
"Ini akan membantu dokter halus, yang pasien mungkin lebih rentan untuk mengembangkan insiden diabetes selama perawatan dengan terapi statin," kata Dr Baum kepada EndocrineWeb, seorang ahli jantung preventif dan ahli lipidologi klinis di Boca Raton. "Jika seseorang berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan pradiabetes, mungkin ini akan mengarah pada diskusi yang lebih berdampak dengan pasien, sehingga kontrol yang lebih baik dari faktor risiko diabetes."
Dokter dapat menjelaskan dengan kepastian yang lebih jelas kepada pasien bahwa "semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar kemungkinan Anda akan berubah menjadi diabetes," kata Dr. Baum. Informasi itu dapat memotivasi pasien untuk membuat perubahan gaya hidup untuk mengurangi berat badan, glukosa darah, dan trigliserida mereka.
Fokus Tetap, Kurangi Risiko pada Pasien yang Diduga
"Makalah ini tidak dimaksudkan untuk mencegah penggunaan statin," kata Dr. Knowles, yang tim Stanford University-nya bekerja dengan peneliti dari Kaiser Permanente dan University of California di San Francisco.3 "Pesan sebenarnya adalah, statin diperlukan dalam populasi ini, dan kita benar-benar perlu berkonsentrasi keras pada olahraga dan penurunan berat badan di prediabetes dan populasi trigliserida tinggi '' yang paling berisiko untuk mengembangkan T2D.
Temuan penelitian menunjukkan bahwa risiko terkena diabetes sementara pada terapi statin secara tidak proporsional mempengaruhi mereka yang sudah memiliki kecenderungan untuk diabetes atau trigliserida tinggi. "Kami benar-benar perlu menargetkan upaya [untuk modifikasi gaya hidup] dalam populasi itu," kata Dr Knowles.
"Apa yang diperlihatkan oleh makalah kami, tanpa statin, risiko diabetes Anda meningkat seiring waktu," kata Dr. Knowles, jika Anda memiliki pradiabetes, trigliserida tinggi, peningkatan HbA1C, atau BMI tinggi. Kemudian, "jika Anda menambahkan statin , risiko itu memperbesar, terutama dalam kategori risiko tertinggi, "katanya.
Individu yang menggunakan statin yang memiliki resistensi insulin terbesar diyakini berada pada risiko tertinggi mengingat bahwa resistensi insulin merupakan prediktor independen diabetes tipe 2.
Penanda Diabetes Statin-Induced: Detail Studi
Peneliti mengikuti lebih dari 22,00 pasien selama hampir 5 tahun, melihat resistensi insulin, dan mengevaluasi apakah diagnosis prediabetes dikombinasikan dengan trigliserida tinggi (TG lebih dari 1,7 mmol / l) atau indeks massa tubuh yang tinggi (BMI sama dengan atau lebih besar) dari 27) dapat membantu memprediksi T2D di antara mereka yang mulai mengambil statin untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular
Para pasien secara acak ditugaskan untuk terapi statin (10 atau 80 mg / hari atorvastatin) atau plasebo. Membagi 22.000 pasien menjadi empat kelompok, para peneliti menghitung prisks aktual untuk setiap kategori setelah mengikuti pasien selama rata-rata 4,9 tahun.
Keempat kelompok dijelaskan di sini:
Glukosa puasa normal dan trigliserida 1,7 mmol / l atau lebih rendah
Glukosa puasa normal dan trigliserida lebih dari 1,7 mmol / l
Diagnosa prediabetes dan trigliserida 1.7mmol / l atau lebih rendah
Prediabetes dan trigliserida di atas 1,7 mmol / l.
Pengelompokan lain juga dilakukan, menggantikan nilai BMI, baik di bawah 27kg / m2 atau 27 dan di atas, untuk tingkat trigliserida.
Diagnosis diabetes dibuat setelah setidaknya dua konsentrasi glukosa plasma puasa 126 mg / dl atau lebih tinggi, peningkatan FPG 37 mg / dl atau lebih, atau diagnosis klinis diabetes.
Secara keseluruhan, 8,2% dari total populasi pasien mengembangkan diabetes selama periode tindak lanjut. Namun, persen yang mengembangkan diabetes berkisar dari yang terendah kurang dari 3% hingga hampir 23%, tergantung pada faktor risiko individu.
Kategori Risiko Ekstrim Baru untuk Penyakit Kardiovaskular & Baru, Menurunkan Target LDL
Kategori "risiko ekstrim" baru untuk penyakit kardiovaskular - dan ambang target baru kurang dari 55 mg / dL untuk kolesterol low-density lipoprotein (LDL-C) untuk mereka dalam kategori ini - adalah bagian dari Asosiasi Amerika 2017 dari Endokrinologis Klinis (AACE) dan American College of Endocrinology practice guidelines1 untuk manajemen dislipidemia (alias kolesterol tinggi) dan pencegahan penyakit kardiovaskular, kata Paul Jellinger, MD, seorang endokrinologis dan ketua pedoman. Dia mempresentasikan pedoman pada pertemuan tahunan AACE 2017 di Austin, Texas minggu lalu, Jumat 4 Mei.
risiko kardiovaskular ekstrem
Mereka yang termasuk dalam kategori risiko ekstrim termasuk mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular aterosklerotik progresif (ASCVD), termasuk angina yang tidak stabil bahkan setelah mencapai LDL-C di bawah 70 mg / dL; pasien dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada yang juga menderita diabetes, penyakit ginjal kronis stadium 3 atau 4 atau hiperkolesterolemia familial (kolesterol tinggi pada salah satu atau kedua orang tua); atau riwayat pribadi ASCVD prematur (penyakit jantung pada pria di bawah usia 55 atau di bawah usia 65 tahun pada wanita). “Sekitar 10 hingga 15 persen populasi mungkin masuk dalam kategori risiko ekstrim, dan untuk populasi diabetes kemungkinan lebih tinggi,” kata Dr. Jellinger.
Mengapa Membidik LDL yang Sangat Rendah?
“Hingga saat ini, orang-orang dengan risiko yang sangat tinggi memiliki target LDL-C sebesar 70 mg / dL atau kurang, tetapi kita sekarang memiliki subkelompok pasien yang membutuhkan LDL di bawah 55 mg / dL, dan lebih banyak pasien daripada satu mungkin berpikir termasuk dalam kategori itu, ”kata Dr Jellinger, yang juga profesor kedokteran klinis di University of Miami. "Orang-orang dalam kelompok ini memiliki peningkatan kesempatan yang signifikan untuk memiliki acara ASCVD yang besar atau mematikan selama 4 hingga 5 tahun ke depan," katanya.
(Orang dewasa dengan diabetes dua sampai empat kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit jantung daripada orang dewasa tanpa diabetes, menurut American Heart Association, dan pengidap diabetes mengembangkan penyakit jantung pada usia yang lebih muda daripada mereka yang tidak menderita diabetes, menurut Centers for Disease Kontrol dan Pencegahan.)
Dislipidemia - terutama kolesterol LDL - merupakan faktor risiko utama utama untuk ASCVD. “Kami tahu dari penelitian terkontrol acak, seperti MENINGKATKAN-TI, 2 bahwa orang-orang dengan penyakit jantung dan diabetes atau faktor risiko lainnya bernasib lebih baik ketika LDL-C mereka diturunkan menjadi 53 mg / dL pada kombinasi simvastatin dan ezetimibe,” kata Dr. Jellinger, menambahkan bahwa uji coba FOURIER 3 divalidasi menurunkan LDL-C menjadi kurang dari 55 mg / dL memanfaatkan inhibitor PCSK9 adalah menguntungkan. "Studi telah menunjukkan bahwa untuk setiap tingkat LDL-C, menurunkan LDL-C semakin mengurangi kejadian," katanya. ("Peristiwa" seperti itu termasuk infark miokard, stroke atau kematian karena penyebab kardiovaskular.)
Perspektif yang berbeda
Beberapa organisasi kesehatan jantung, seperti American College of Cardiologists (ACC) dan American Heart Association (AHA), tidak termasuk mengobati pasien dengan angka target LDL-C dalam pedoman praktik mereka saat ini. “Tidak ada yang salah dengan mengobati pasien ke target LDL, tetapi ketika ACC dan AHA bersidang untuk pedoman 2013 mereka, 4 bukti tidak mendukung penetapan sasaran,” kata Robert Eckel, MD, mantan presiden American Heart. Asosiasi dan profesor kedokteran di University of Colorado Anschutz Medical Campus di Denver. “Studi-studi ini tentu saja menunjukkan bahwa menurunkan LDL-C mengurangi risiko seseorang terkena penyakit jantung, tetapi studi-studi tersebut tidak memperhatikan perawatan untuk jumlah target tertentu, jadi kami tidak dapat merekomendasikannya,” ia mengatakan kepada EndocrineWeb.com, menambahkan bahwa di kenyataan, dokter — termasuk dirinya sendiri — sering memperlakukan menggunakan angka target karena dapat membantu untuk mengetahui apa tujuannya.
Dokter Menyambut Pedoman LDL Turun Baru
Namun, banyak ahli jantung dan ahli endokrin yang berlatih menemukan kategori risiko ekstrem yang baru dan angka target LDL yang lebih rendah positif. "Ini adalah langkah yang bagus ke arah yang benar," kata Seth Baum, MD, presiden American Society for Preventive Cardiology dan Founder / Chief Medical Officer, Excel Medical Clinical Trials di Boca Raton, Florida. "Setiap pedoman Eropa tunggal memiliki target LDL, dan banyak dari kita terus menggunakan nomor tertentu untuk mengobati pasien," katanya kepada EndocrineWeb.com. "Tidak hanya secara agresif menurunkan LDL untuk pasien-pasien ini penting, tetapi merawat pasien sedini mungkin adalah kunci untuk meningkatkan umur," kata Dr. Baum.
Menurunkan LDL Dengan Statin dan Obat Lain
Perlakuan standar untuk menurunkan LDL adalah dengan menggunakan tingkat obat statin yang diminum maksimal. Namun, tidak semua orang akan dapat menurunkan LDL mereka ke tingkat yang sangat rendah dengan statin saja, dan tidak semua orang mentoleransi statin. “Ini biasanya statin ditambah sesuatu yang lain, seperti ezetimibe atau — jika penurunan yang lebih agresif diperlukan — obat penghambat PCSK9 baru, baik alirocumab atau evolocumab” kata Dr. Baum, yang menambahkan bahwa bahkan ketika inhibitor PCSK9 diindikasikan, perusahaan asuransi biasanya membuatnya sulit mendapatkan persetujuan. "Ini masalah besar, hingga 80% klaim awal ditolak, kadang-kadang lebih tinggi, menurut penelitian. Para dokter mencoba untuk membantu pasien menurunkan LDL mereka — sesuatu yang kita ketahui mengurangi risiko serangan jantung dan stroke — dan pasien tidak bisa mendapatkan obat-obatan terlarang, ”kata Dr. Baum, yang telah mempublikasikan penelitian tentang topik tersebut, menyelenggarakan konferensi tentang masalah dan membuat surat bentuk akses terbuka 5 untuk otorisasi dan banding sebelumnya untuk dokter yang ingin meresepkan obat PCSK9i pada label. Para ahli menduga bahwa perusahaan asuransi terutama menolak klaim berdasarkan biaya obat-obatan baru, yang disetujui pada tahun 2015 — harga yang tercantum adalah sekitar $ 14.000 per tahun, 6 meskipun harga yang dinegosiasikan sering lebih rendah. “Biaya obat yang sebenarnya pada tahun pertama setelah disetujui adalah sebagian kecil dari biaya yang diperkirakan, sekitar 1,2 persen,” katanya.
risiko kardiovaskular ekstrem
Mereka yang termasuk dalam kategori risiko ekstrim termasuk mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular aterosklerotik progresif (ASCVD), termasuk angina yang tidak stabil bahkan setelah mencapai LDL-C di bawah 70 mg / dL; pasien dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada yang juga menderita diabetes, penyakit ginjal kronis stadium 3 atau 4 atau hiperkolesterolemia familial (kolesterol tinggi pada salah satu atau kedua orang tua); atau riwayat pribadi ASCVD prematur (penyakit jantung pada pria di bawah usia 55 atau di bawah usia 65 tahun pada wanita). “Sekitar 10 hingga 15 persen populasi mungkin masuk dalam kategori risiko ekstrim, dan untuk populasi diabetes kemungkinan lebih tinggi,” kata Dr. Jellinger.
Mengapa Membidik LDL yang Sangat Rendah?
“Hingga saat ini, orang-orang dengan risiko yang sangat tinggi memiliki target LDL-C sebesar 70 mg / dL atau kurang, tetapi kita sekarang memiliki subkelompok pasien yang membutuhkan LDL di bawah 55 mg / dL, dan lebih banyak pasien daripada satu mungkin berpikir termasuk dalam kategori itu, ”kata Dr Jellinger, yang juga profesor kedokteran klinis di University of Miami. "Orang-orang dalam kelompok ini memiliki peningkatan kesempatan yang signifikan untuk memiliki acara ASCVD yang besar atau mematikan selama 4 hingga 5 tahun ke depan," katanya.
(Orang dewasa dengan diabetes dua sampai empat kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit jantung daripada orang dewasa tanpa diabetes, menurut American Heart Association, dan pengidap diabetes mengembangkan penyakit jantung pada usia yang lebih muda daripada mereka yang tidak menderita diabetes, menurut Centers for Disease Kontrol dan Pencegahan.)
Dislipidemia - terutama kolesterol LDL - merupakan faktor risiko utama utama untuk ASCVD. “Kami tahu dari penelitian terkontrol acak, seperti MENINGKATKAN-TI, 2 bahwa orang-orang dengan penyakit jantung dan diabetes atau faktor risiko lainnya bernasib lebih baik ketika LDL-C mereka diturunkan menjadi 53 mg / dL pada kombinasi simvastatin dan ezetimibe,” kata Dr. Jellinger, menambahkan bahwa uji coba FOURIER 3 divalidasi menurunkan LDL-C menjadi kurang dari 55 mg / dL memanfaatkan inhibitor PCSK9 adalah menguntungkan. "Studi telah menunjukkan bahwa untuk setiap tingkat LDL-C, menurunkan LDL-C semakin mengurangi kejadian," katanya. ("Peristiwa" seperti itu termasuk infark miokard, stroke atau kematian karena penyebab kardiovaskular.)
Perspektif yang berbeda
Beberapa organisasi kesehatan jantung, seperti American College of Cardiologists (ACC) dan American Heart Association (AHA), tidak termasuk mengobati pasien dengan angka target LDL-C dalam pedoman praktik mereka saat ini. “Tidak ada yang salah dengan mengobati pasien ke target LDL, tetapi ketika ACC dan AHA bersidang untuk pedoman 2013 mereka, 4 bukti tidak mendukung penetapan sasaran,” kata Robert Eckel, MD, mantan presiden American Heart. Asosiasi dan profesor kedokteran di University of Colorado Anschutz Medical Campus di Denver. “Studi-studi ini tentu saja menunjukkan bahwa menurunkan LDL-C mengurangi risiko seseorang terkena penyakit jantung, tetapi studi-studi tersebut tidak memperhatikan perawatan untuk jumlah target tertentu, jadi kami tidak dapat merekomendasikannya,” ia mengatakan kepada EndocrineWeb.com, menambahkan bahwa di kenyataan, dokter — termasuk dirinya sendiri — sering memperlakukan menggunakan angka target karena dapat membantu untuk mengetahui apa tujuannya.
Dokter Menyambut Pedoman LDL Turun Baru
Namun, banyak ahli jantung dan ahli endokrin yang berlatih menemukan kategori risiko ekstrem yang baru dan angka target LDL yang lebih rendah positif. "Ini adalah langkah yang bagus ke arah yang benar," kata Seth Baum, MD, presiden American Society for Preventive Cardiology dan Founder / Chief Medical Officer, Excel Medical Clinical Trials di Boca Raton, Florida. "Setiap pedoman Eropa tunggal memiliki target LDL, dan banyak dari kita terus menggunakan nomor tertentu untuk mengobati pasien," katanya kepada EndocrineWeb.com. "Tidak hanya secara agresif menurunkan LDL untuk pasien-pasien ini penting, tetapi merawat pasien sedini mungkin adalah kunci untuk meningkatkan umur," kata Dr. Baum.
Menurunkan LDL Dengan Statin dan Obat Lain
Perlakuan standar untuk menurunkan LDL adalah dengan menggunakan tingkat obat statin yang diminum maksimal. Namun, tidak semua orang akan dapat menurunkan LDL mereka ke tingkat yang sangat rendah dengan statin saja, dan tidak semua orang mentoleransi statin. “Ini biasanya statin ditambah sesuatu yang lain, seperti ezetimibe atau — jika penurunan yang lebih agresif diperlukan — obat penghambat PCSK9 baru, baik alirocumab atau evolocumab” kata Dr. Baum, yang menambahkan bahwa bahkan ketika inhibitor PCSK9 diindikasikan, perusahaan asuransi biasanya membuatnya sulit mendapatkan persetujuan. "Ini masalah besar, hingga 80% klaim awal ditolak, kadang-kadang lebih tinggi, menurut penelitian. Para dokter mencoba untuk membantu pasien menurunkan LDL mereka — sesuatu yang kita ketahui mengurangi risiko serangan jantung dan stroke — dan pasien tidak bisa mendapatkan obat-obatan terlarang, ”kata Dr. Baum, yang telah mempublikasikan penelitian tentang topik tersebut, menyelenggarakan konferensi tentang masalah dan membuat surat bentuk akses terbuka 5 untuk otorisasi dan banding sebelumnya untuk dokter yang ingin meresepkan obat PCSK9i pada label. Para ahli menduga bahwa perusahaan asuransi terutama menolak klaim berdasarkan biaya obat-obatan baru, yang disetujui pada tahun 2015 — harga yang tercantum adalah sekitar $ 14.000 per tahun, 6 meskipun harga yang dinegosiasikan sering lebih rendah. “Biaya obat yang sebenarnya pada tahun pertama setelah disetujui adalah sebagian kecil dari biaya yang diperkirakan, sekitar 1,2 persen,” katanya.
Obat Menopause dan Obat-obatan
Ada sejumlah resep dan obat-obatan yang dijual bebas yang tersedia untuk mengobati gejala menopause. Artikel ini berfokus pada perawatan untuk 3 gejala dan komplikasi paling umum: hot flashes, keropos tulang, dan kekeringan vagina.
Hot Flashes
Obat-obatan dan obat-obatan yang mengobati hot flash meliputi:
Terapi hormon: Terapi hormon (juga dikenal sebagai terapi estrogen plus progestogen) secara luas dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk hot flash yang sedang sampai parah. Plus, itu adalah satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk hot flashes. Manfaat lain dari terapi hormon adalah terapi ini akan membantu mencegah keropos tulang karena estrogen mendukung sel-sel pembangun tulang Anda, yang disebut osteoblas.
Dalam kebanyakan kasus, dosis serendah mungkin diambil untuk jumlah waktu terpendek adalah strategi terbaik untuk memberikan bantuan sambil membatasi risiko yang terkait dengan terapi hormon (yang meliputi peningkatan kanker rahim, kanker payudara dan risiko stroke). Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan dosis dan lama perawatan yang tepat.
Beberapa wanita menyajikan faktor risiko tertentu yang mencegah mereka mengambil terapi hormon. Risiko ini termasuk riwayat kanker payudara, pembekuan darah, dan perdarahan uterus abnormal.
Jika Anda tidak dapat menggunakan terapi hormon untuk mengelola hot flash Anda, ada obat resep non-hormonal yang tersedia yang dapat membantu. Meskipun mereka dapat meringankan ketidaknyamanan Anda, tidak ada perawatan di bawah ini yang disetujui FDA untuk mengobati hot flashes:
Anti-depressants: Dosis rendah venlafaxine (dipasarkan sebagai Effexor) dapat membantu meredakan hot flashes. Venlafaxine termasuk golongan anti-depresan yang lebih baru, yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI). Fluoxetine hydrochloride (Prozac) dan sertraline hydrochloride (Zoloft) adalah SSRI lain yang dapat mengurangi hot flashes.
SSRI meningkatkan mood Anda dengan memungkinkan lebih banyak serotonin untuk melakukan perjalanan dari neuron ke neuron. Lebih banyak serotonin berarti lebih sedikit persepsi rasa sakit. Selain mengurangi hot flash, SSRI juga dapat membantu menghilangkan kelelahan.
Klonidin: Dipasarkan sebagai Catapres di AS, clonidine biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Tapi itu juga mengurangi kilatan panas pada beberapa wanita.
Gabapentin: Dipasarkan sebagai Neurontin, gabapentin adalah obat umum untuk kejang. Tetapi seperti SSRI dan clonidine, itu juga dapat membantu mengontrol hot flashes. Ini mungkin sangat efektif untuk wanita dengan gejala nokturnal.
Tulang Keropos
Menopause membuat wanita berisiko terkena osteoporosis, jadi dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mencegah keropos tulang. Obat-obatan yang dapat mengurangi risiko Anda terkena osteoporosis adalah:
Agonis / antagonis estrogen: Juga dikenal sebagai modulator reseptor estrogen selektif (SERM), agonis / antagonis estrogen menawarkan manfaat kesehatan tulang dari terapi hormon tetapi tanpa peningkatan risiko kanker. Ada satu agonis / antagonis estrogen yang digunakan untuk mengobati osteoporosis-raloxifene, yang dipasarkan sebagai Evista.
Bifosfonat: Bifosfonat meningkatkan kepadatan mineral tulang Anda dengan memperlambat kerja osteoklas (sel penyerap tulang). Alendronat (dipasarkan sebagai Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel), dan asam zoledronic (Reclast) adalah bifosfonat yang disetujui FDA.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang mencegah keropos tulang setelah menopause, bacalah artikel kami tentang pencegahan osteoporosis.
Kekeringan vagina
Perawatan di bawah ini mengurangi kekeringan vagina:
Vagina estrogen: Tersedia dengan resep dalam krim, tablet, atau cincin, estrogen pervagin memberikan sejumlah kecil estrogen ke jaringan vagina. Ini membantu menjaga keseimbangan kelembaban yang sehat. Bagi wanita dengan faktor risiko tertentu yang mencegah mereka mengambil pil estrogen, estrogen pervaginam mungkin masih merupakan pilihan yang aman.
Pelumas dan pelembab vagina: Jika Anda mencari opsi over-the-counter, ada sejumlah pelumas vagina (Astroglide dan K-Y) dan pelembab (Vagisil) tersedia untuk meredakan kekeringan vagina.
Meskipun gejala menopause adalah bagian transisi yang sepenuhnya normal, itu tidak berarti Anda harus menanggungnya. Untungnya, ada berbagai resep dan obat-obatan yang dijual bebas yang tersedia untuk membantu mengobati gejala Anda. Bicarakan dengan dokter Anda untuk menjelajahi rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Hot Flashes
Obat-obatan dan obat-obatan yang mengobati hot flash meliputi:
Terapi hormon: Terapi hormon (juga dikenal sebagai terapi estrogen plus progestogen) secara luas dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk hot flash yang sedang sampai parah. Plus, itu adalah satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk hot flashes. Manfaat lain dari terapi hormon adalah terapi ini akan membantu mencegah keropos tulang karena estrogen mendukung sel-sel pembangun tulang Anda, yang disebut osteoblas.
Dalam kebanyakan kasus, dosis serendah mungkin diambil untuk jumlah waktu terpendek adalah strategi terbaik untuk memberikan bantuan sambil membatasi risiko yang terkait dengan terapi hormon (yang meliputi peningkatan kanker rahim, kanker payudara dan risiko stroke). Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan dosis dan lama perawatan yang tepat.
Beberapa wanita menyajikan faktor risiko tertentu yang mencegah mereka mengambil terapi hormon. Risiko ini termasuk riwayat kanker payudara, pembekuan darah, dan perdarahan uterus abnormal.
Jika Anda tidak dapat menggunakan terapi hormon untuk mengelola hot flash Anda, ada obat resep non-hormonal yang tersedia yang dapat membantu. Meskipun mereka dapat meringankan ketidaknyamanan Anda, tidak ada perawatan di bawah ini yang disetujui FDA untuk mengobati hot flashes:
Anti-depressants: Dosis rendah venlafaxine (dipasarkan sebagai Effexor) dapat membantu meredakan hot flashes. Venlafaxine termasuk golongan anti-depresan yang lebih baru, yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI). Fluoxetine hydrochloride (Prozac) dan sertraline hydrochloride (Zoloft) adalah SSRI lain yang dapat mengurangi hot flashes.
SSRI meningkatkan mood Anda dengan memungkinkan lebih banyak serotonin untuk melakukan perjalanan dari neuron ke neuron. Lebih banyak serotonin berarti lebih sedikit persepsi rasa sakit. Selain mengurangi hot flash, SSRI juga dapat membantu menghilangkan kelelahan.
Klonidin: Dipasarkan sebagai Catapres di AS, clonidine biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Tapi itu juga mengurangi kilatan panas pada beberapa wanita.
Gabapentin: Dipasarkan sebagai Neurontin, gabapentin adalah obat umum untuk kejang. Tetapi seperti SSRI dan clonidine, itu juga dapat membantu mengontrol hot flashes. Ini mungkin sangat efektif untuk wanita dengan gejala nokturnal.
Tulang Keropos
Menopause membuat wanita berisiko terkena osteoporosis, jadi dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mencegah keropos tulang. Obat-obatan yang dapat mengurangi risiko Anda terkena osteoporosis adalah:
Agonis / antagonis estrogen: Juga dikenal sebagai modulator reseptor estrogen selektif (SERM), agonis / antagonis estrogen menawarkan manfaat kesehatan tulang dari terapi hormon tetapi tanpa peningkatan risiko kanker. Ada satu agonis / antagonis estrogen yang digunakan untuk mengobati osteoporosis-raloxifene, yang dipasarkan sebagai Evista.
Bifosfonat: Bifosfonat meningkatkan kepadatan mineral tulang Anda dengan memperlambat kerja osteoklas (sel penyerap tulang). Alendronat (dipasarkan sebagai Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel), dan asam zoledronic (Reclast) adalah bifosfonat yang disetujui FDA.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang mencegah keropos tulang setelah menopause, bacalah artikel kami tentang pencegahan osteoporosis.
Kekeringan vagina
Perawatan di bawah ini mengurangi kekeringan vagina:
Vagina estrogen: Tersedia dengan resep dalam krim, tablet, atau cincin, estrogen pervagin memberikan sejumlah kecil estrogen ke jaringan vagina. Ini membantu menjaga keseimbangan kelembaban yang sehat. Bagi wanita dengan faktor risiko tertentu yang mencegah mereka mengambil pil estrogen, estrogen pervaginam mungkin masih merupakan pilihan yang aman.
Pelumas dan pelembab vagina: Jika Anda mencari opsi over-the-counter, ada sejumlah pelumas vagina (Astroglide dan K-Y) dan pelembab (Vagisil) tersedia untuk meredakan kekeringan vagina.
Meskipun gejala menopause adalah bagian transisi yang sepenuhnya normal, itu tidak berarti Anda harus menanggungnya. Untungnya, ada berbagai resep dan obat-obatan yang dijual bebas yang tersedia untuk membantu mengobati gejala Anda. Bicarakan dengan dokter Anda untuk menjelajahi rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Kebiasaan Gaya Hidup Sehat Selama Menopause
Anda tidak dapat menghindari menopause. Dan dalam banyak kasus, Anda tidak dapat menghindari gejala yang terkait dengannya. Tetapi kabar baiknya adalah ada cara-cara yang dapat Anda minimalkan — atau bahkan mencegah — efek samping yang mengganggu dari transisi ini. Kebiasaan gaya hidup sehat, seperti olahraga, diet seimbang, dan tidak merokok adalah cara terbaik untuk melakukannya.
Anda mungkin sudah mempraktikkan kebiasaan sehat ini — dan itu hebat. Artikel ini akan membantu Anda memahami manfaat tambahan yang dimiliki kebiasaan tersebut pada transisi menopause.
Olahraga
Olahraga memberikan sejumlah manfaat khusus untuk wanita yang mengalami menopause. Ini membantu mengekang kenaikan berat badan menopause, serta melindungi terhadap penyakit jantung, diabetes, dan osteoporosis. Olahraga dapat mengurangi perasaan murung dan stres, dan bahkan membantu meredakan hot flash.
Pilih latihan yang Anda sukai joging, berenang, yoga, tenis apa pun yang Anda pikir akan membuat Anda tetap aktif dalam jangka panjang. Pedoman umum menunjukkan bahwa 30 menit latihan hampir setiap hari dalam seminggu adalah yang terbaik. Tetapi pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai program latihan.
Latihan yang memperkuat otot dasar panggul Anda, yang disebut latihan Kegel, juga sangat berguna bagi wanita dari semua tahapan kehidupan yang berbeda. Latihan-latihan ini memperkuat otot-otot yang memengaruhi kandung kemih, usus, dan rahim Anda, dan melakukannya secara teratur dapat membantu meningkatkan inkontinensia urin. Untuk melakukan latihan Kegel, fokuskan pada otot-otot dasar panggul Anda, kemudian cukup kontraksikan selama beberapa detik, lalu kendurkan. Bertujuan untuk 3 set 10 setiap hari.
Nutrisi Seimbang
Diet sehat tidak hanya secara signifikan mengurangi peluang Anda mengembangkan penyakit kardiovaskular, tetapi juga membatasi berat badan yang dialami banyak wanita selama menopause.
Selain mengisi makanan Anda dengan banyak biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran, jangan lupa untuk menambahkan kalsium ekstra dan vitamin D. Nutrisi ini memainkan peran kunci dalam menjaga kesehatan tulang dan mencegah osteoporosis selama postmenopause. Jika Anda berusia di atas 50 tahun, ambil setidaknya 1.200 mg kalsium dan 800 IU (unit internasional) vitamin D setiap hari, menurut rekomendasi National Osteoporosis Foundation.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana nutrisi ini membantu mencegah osteoporosis, bacalah artikel kami tentang kalsium dan vitamin D.
Berhenti merokok
Selain risiko kesehatan yang jelas, merokok juga menghadirkan sejumlah masalah khusus untuk wanita yang mengalami menopause. Ini meningkatkan kemungkinan bahwa Anda akan mengembangkan penyakit jantung dan osteoporosis, dan itu memperburuk kilatan panas. Merokok juga dapat menyebabkan komplikasi jika Anda memilih untuk menggunakan obat-obatan menopause, seperti terapi hormon.
Tidak pernah ada kata terlambat untuk menerapkan kebiasaan gaya hidup sehat ke dalam rutinitas harian Anda. Perubahan ini tidak hanya akan membuat gejala menopause Anda lebih mudah dikelola tetapi juga dapat sangat meningkatkan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Anda mungkin sudah mempraktikkan kebiasaan sehat ini — dan itu hebat. Artikel ini akan membantu Anda memahami manfaat tambahan yang dimiliki kebiasaan tersebut pada transisi menopause.
Olahraga
Olahraga memberikan sejumlah manfaat khusus untuk wanita yang mengalami menopause. Ini membantu mengekang kenaikan berat badan menopause, serta melindungi terhadap penyakit jantung, diabetes, dan osteoporosis. Olahraga dapat mengurangi perasaan murung dan stres, dan bahkan membantu meredakan hot flash.
Pilih latihan yang Anda sukai joging, berenang, yoga, tenis apa pun yang Anda pikir akan membuat Anda tetap aktif dalam jangka panjang. Pedoman umum menunjukkan bahwa 30 menit latihan hampir setiap hari dalam seminggu adalah yang terbaik. Tetapi pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai program latihan.
Latihan yang memperkuat otot dasar panggul Anda, yang disebut latihan Kegel, juga sangat berguna bagi wanita dari semua tahapan kehidupan yang berbeda. Latihan-latihan ini memperkuat otot-otot yang memengaruhi kandung kemih, usus, dan rahim Anda, dan melakukannya secara teratur dapat membantu meningkatkan inkontinensia urin. Untuk melakukan latihan Kegel, fokuskan pada otot-otot dasar panggul Anda, kemudian cukup kontraksikan selama beberapa detik, lalu kendurkan. Bertujuan untuk 3 set 10 setiap hari.
Nutrisi Seimbang
Diet sehat tidak hanya secara signifikan mengurangi peluang Anda mengembangkan penyakit kardiovaskular, tetapi juga membatasi berat badan yang dialami banyak wanita selama menopause.
Selain mengisi makanan Anda dengan banyak biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran, jangan lupa untuk menambahkan kalsium ekstra dan vitamin D. Nutrisi ini memainkan peran kunci dalam menjaga kesehatan tulang dan mencegah osteoporosis selama postmenopause. Jika Anda berusia di atas 50 tahun, ambil setidaknya 1.200 mg kalsium dan 800 IU (unit internasional) vitamin D setiap hari, menurut rekomendasi National Osteoporosis Foundation.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana nutrisi ini membantu mencegah osteoporosis, bacalah artikel kami tentang kalsium dan vitamin D.
Berhenti merokok
Selain risiko kesehatan yang jelas, merokok juga menghadirkan sejumlah masalah khusus untuk wanita yang mengalami menopause. Ini meningkatkan kemungkinan bahwa Anda akan mengembangkan penyakit jantung dan osteoporosis, dan itu memperburuk kilatan panas. Merokok juga dapat menyebabkan komplikasi jika Anda memilih untuk menggunakan obat-obatan menopause, seperti terapi hormon.
Tidak pernah ada kata terlambat untuk menerapkan kebiasaan gaya hidup sehat ke dalam rutinitas harian Anda. Perubahan ini tidak hanya akan membuat gejala menopause Anda lebih mudah dikelola tetapi juga dapat sangat meningkatkan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Pengobatan Alternatif dan Alami untuk Menopause
Obat alternatif atau alami dapat membantu mengurangi gejala menopause. Meskipun kurangnya landasan ilmiah obat-obatan konvensional, banyak orang adalah pendukung kuat pengobatan alternatif — dan karena berbagai alasan. Salah satu alasan umum wanita memilih terapi alternatif adalah bahwa mereka mengalami gejala ringan yang tidak mereka rasakan sebagai obat utama.
Jika Anda mempertimbangkan perawatan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter reguler Anda dan mungkin praktisi pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Judul ini dapat membingungkan - meskipun pengobatan alternatif dan pengobatan komplementer mengikuti metode yang sama, mereka berbeda dalam bentuk alternatif yang digunakan di tempat pengobatan konvensional, sedangkan pengobatan komplementer digunakan bersama dengan obat-obatan konvensional.
Di bawah ini adalah perawatan alternatif umum untuk menopause:
Suplemen diet: Suplemen seperti black cohosh, red clover, dong quai, dan ginseng dapat membantu mengurangi gejala menopause. Black cohosh, misalnya, sangat populer di Eropa karena menghilangkan hot flash. Penelitian telah dilakukan pada efektivitas suplemen ini untuk menopause, tetapi telah menghasilkan hasil yang beragam.
Fitoestrogen: Phytoestrogen adalah estrogen yang diturunkan dari tumbuhan yang secara alami ada dalam makanan. Ada dua jenis fitoestrogen: isoflavon (ditemukan dalam kedelai dan kacang-kacangan) dan lignan (ditemukan dalam biji-bijian dan beberapa buah dan sayuran).
Penelitian tentang aktivitas estrogen seperti fitoestrogen sedang berlangsung, sehingga kemampuan mereka yang sebenarnya untuk mengurangi gejala terkait menopause masih belum diketahui. Namun, diketahui bahwa fitoestrogen menimbulkan risiko spesifik pada wanita yang pernah atau memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit terkait estrogen, seperti kanker payudara dan kanker ovarium.
Vitamin E: Vitamin ini dapat membantu meredakan hot flash; tetapi sekali lagi, itu belum terbukti secara ilmiah. Juga, hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan harian vitamin E Anda tidak boleh melebihi 400 IU (unit internasional) karena vitamin E dosis tinggi mungkin tidak aman.1
Menggunakan Perhatian dengan Pengobatan Alternatif
Setiap obat, apakah konvensional atau alternatif, membawa risiko. Banyak perawatan alternatif yang mengandung bahan alami, tetapi itu tidak menjamin keamanan. FDA tidak memantau pengobatan alami, alternatif sedekat mereka obat-obatan konvensional dan obat-obatan. Ini karena obat-obatan konvensional memiliki rasio risiko-manfaat yang lebih tinggi daripada suplemen herbal, dan oleh karena itu, mereka memiliki standar regulasi FDA yang lebih ketat.2
Ingat, pengobatan alternatif untuk menopause tidak memiliki bukti ilmiah untuk membuktikan efektivitas jangka panjang mereka. Demikian pula, suplemen alternatif dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi diskusikan semua obat dan suplemen dengan dokter Anda sebelum Anda mulai mengkonsumsinya.
Jika Anda mempertimbangkan perawatan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter reguler Anda dan mungkin praktisi pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Judul ini dapat membingungkan - meskipun pengobatan alternatif dan pengobatan komplementer mengikuti metode yang sama, mereka berbeda dalam bentuk alternatif yang digunakan di tempat pengobatan konvensional, sedangkan pengobatan komplementer digunakan bersama dengan obat-obatan konvensional.
Di bawah ini adalah perawatan alternatif umum untuk menopause:
Suplemen diet: Suplemen seperti black cohosh, red clover, dong quai, dan ginseng dapat membantu mengurangi gejala menopause. Black cohosh, misalnya, sangat populer di Eropa karena menghilangkan hot flash. Penelitian telah dilakukan pada efektivitas suplemen ini untuk menopause, tetapi telah menghasilkan hasil yang beragam.
Fitoestrogen: Phytoestrogen adalah estrogen yang diturunkan dari tumbuhan yang secara alami ada dalam makanan. Ada dua jenis fitoestrogen: isoflavon (ditemukan dalam kedelai dan kacang-kacangan) dan lignan (ditemukan dalam biji-bijian dan beberapa buah dan sayuran).
Penelitian tentang aktivitas estrogen seperti fitoestrogen sedang berlangsung, sehingga kemampuan mereka yang sebenarnya untuk mengurangi gejala terkait menopause masih belum diketahui. Namun, diketahui bahwa fitoestrogen menimbulkan risiko spesifik pada wanita yang pernah atau memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit terkait estrogen, seperti kanker payudara dan kanker ovarium.
Vitamin E: Vitamin ini dapat membantu meredakan hot flash; tetapi sekali lagi, itu belum terbukti secara ilmiah. Juga, hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan harian vitamin E Anda tidak boleh melebihi 400 IU (unit internasional) karena vitamin E dosis tinggi mungkin tidak aman.1
Menggunakan Perhatian dengan Pengobatan Alternatif
Setiap obat, apakah konvensional atau alternatif, membawa risiko. Banyak perawatan alternatif yang mengandung bahan alami, tetapi itu tidak menjamin keamanan. FDA tidak memantau pengobatan alami, alternatif sedekat mereka obat-obatan konvensional dan obat-obatan. Ini karena obat-obatan konvensional memiliki rasio risiko-manfaat yang lebih tinggi daripada suplemen herbal, dan oleh karena itu, mereka memiliki standar regulasi FDA yang lebih ketat.2
Ingat, pengobatan alternatif untuk menopause tidak memiliki bukti ilmiah untuk membuktikan efektivitas jangka panjang mereka. Demikian pula, suplemen alternatif dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi diskusikan semua obat dan suplemen dengan dokter Anda sebelum Anda mulai mengkonsumsinya.
Terapi Penggantian Hormon (HRT)
Terapi penggantian hormon (HRT) adalah pengobatan di mana hormon diresepkan untuk mengobati kondisi medis tertentu. Ini paling sering digunakan untuk mengobati gejala menopause. Hormon yang digunakan dalam HRT adalah sintetis (dibuat di laboratorium), tetapi berfungsi seperti hormon alami.
Terapi Hormon
Terapi hormon pascamenopause — sering disebut sebagai terapi hormon — adalah istilah luas yang menggambarkan penggunaan estrogen, atau kombinasi estrogen-progestin, untuk menggantikan hormon yang tidak diproduksi lagi oleh tubuh setelah menopause. Tujuan terapi hormon adalah untuk meredakan gejala menopause. Itu juga dapat membantu mencegah keropos tulang.
Gejala umum yang cenderung terjadi selama menopause dan telah ditunjukkan untuk menanggapi terapi hormon meliputi:
Hot flashes
Gangguan tidur
Berkeringat di malam hari
Kekeringan vagina dan atrofi
Pada satu waktu, terapi hormon juga digunakan untuk pencegahan penyakit jantung koroner dan osteoporosis; Namun, hasil dari uji coba acak skala besar oleh Women's Health Initiative (WHI) pada tahun 2002 menunjukkan bahwa HRT meningkatkan risiko kanker payudara, serangan jantung, pembekuan darah dan stroke. Uji klinis dihentikan, dan wanita membuang hormon mereka.
Pada tahun 2004, data WHI baru menunjukkan bahwa perempuan yang mengonsumsi estrogen saja tidak meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker payudara atau serangan jantung, meskipun risiko penggumpalan darah dan stroke tidak berubah. Dalam berita terbaru, studi tentang wanita di usia 50-an dan dalam 10 tahun awal menopause menyarankan bahwa terapi estrogen saja dapat memberikan efek perlindungan pada hati wanita.
Jika Anda mulai merasa bingung, Anda tidak sendirian. Bahkan para peneliti terkadang berjuang dengan memilah laporan yang tampaknya bertentangan untuk menemukan jawaban. Berapa usia terbaik bagi wanita untuk memulai HRT? Berapa lama perawatan harus bertahan? Apakah kombinasi HRT selalu lebih baik daripada estrogen saja?
Studi sedang berlangsung, tetapi satu hal yang jelas - dokter saat ini memiliki pemahaman yang lebih baik tentang risiko dan manfaat yang terkait dengan HRT dan mampu menyesuaikan resep ke pasien. Plus, formulasi baru tersedia yang dapat meminimalkan risiko sambil membantu meringankan gejala menopause.
Jenis HRT
Ada dua jenis terapi hormon. Yang pertama menggunakan estrogen, hormon yang secara bertahap menurun seiring usia dan selama menopause. Penggantian estrogen memiliki manfaat, tetapi juga meningkatkan risiko kanker rahim. Karena itu, HRT menggunakan estrogen saja biasanya disediakan untuk wanita yang telah mengalami histerektomi.
Tipe kedua adalah kombinasi HRT - ini termasuk estrogen, serta progestin, versi sintetis progesteron. Ini adalah progestin yang "menghalangi" efek negatif estrogen pada rahim.
Kapan waktu terbaik untuk memulai HRT?
Waktu terbaik untuk memulai HRT tergantung pada mengapa seorang wanita dan dokternya memilihnya sebagai pilihan perawatan. Untuk beberapa wanita, hot flashes, gangguan tidur dan kekeringan vagina sangat parah dan membutuhkan penanganan medis. Untuk wanita lain, gejala menopause ringan dan diambil dengan tenang. Hasil terbaik umumnya dicapai jika HRT dimulai segera setelah gejala dimulai. Penggunaan jangka pendek dari HRT (hingga 5 tahun) tidak dianggap berbahaya; Namun, kebanyakan dokter menyarankan bahwa HRT dihentikan ketika tidak lagi diperlukan untuk mengontrol gejala.
Osteoporosis dan HRT
Hormon, terutama estrogen, memainkan peran besar dalam menjaga tulang dan mencegah osteoporosis terkait usia. Ketika kadar hormon menurun pada masa menopause, risiko untuk kehilangan tulang meningkat. Penelitian telah menunjukkan bahwa HRT mengurangi risiko patah tulang dan meningkatkan kepadatan mineral tulang di pinggul, lengan dan tulang belakang. Untuk memiliki efek yang signifikan pada kepadatan tulang, HRT harus dimulai dalam waktu lima tahun sejak dimulainya menopause. Sayangnya, HRT tidak memiliki efek perlindungan jangka panjang, karena manfaat hanya bertahan selama seorang wanita meminum obat.
Meskipun data yang kuat dari WHI bahwa HRT mengurangi risiko patah tulang, dokter umumnya tidak akan meresepkannya semata-mata untuk meningkatkan kepadatan mineral tulang, terutama karena hasil negatif yang diidentifikasi dalam penelitian. Bifosfonat tersedia sebagai terapi lini depan dan hanya para wanita dengan osteoporosis yang tidak responsif terhadap terapi lain yang dipertimbangkan untuk HRT.
Ringkasan HRT
Terapi penggantian hormon adalah pilihan pengobatan yang layak untuk wanita yang mengalami gejala menopause yang mengganggu seperti hot flashes, gangguan tidur dan kekeringan vagina. Faktanya, banyak ahli percaya bahwa manfaat dari HRT mungkin lebih besar daripada risikonya.
Setiap wanita perlu mendiskusikan potensi manfaat, risiko dan efek samping dengan dokternya sebelum memutuskan apakah HRT tepat untuknya. Umur, tipe menopause (alami atau pembedahan) dan waktu sejak menopause semuanya memainkan peran penting dalam risiko yang terkait dengan jenis perawatan ini.
Terapi penggantian hormon tersedia di tablet, krim, transdermal (kulit) patch dan suntikan. Efek samping yang terkait dengan HRT umumnya minimal dan berumur pendek. Perempuan harus menjalani pemeriksaan yang meliputi tekanan darah, payudara dan pemeriksaan panggul, serta penilaian fisik umum sebelum memulai HRT.
Ketika diambil untuk waktu singkat dan dalam dosis terendah yang masih meredakan gejala, HRT dapat memberi banyak manfaat selama menopause.
Terapi Hormon
Terapi hormon pascamenopause — sering disebut sebagai terapi hormon — adalah istilah luas yang menggambarkan penggunaan estrogen, atau kombinasi estrogen-progestin, untuk menggantikan hormon yang tidak diproduksi lagi oleh tubuh setelah menopause. Tujuan terapi hormon adalah untuk meredakan gejala menopause. Itu juga dapat membantu mencegah keropos tulang.
Gejala umum yang cenderung terjadi selama menopause dan telah ditunjukkan untuk menanggapi terapi hormon meliputi:
Hot flashes
Gangguan tidur
Berkeringat di malam hari
Kekeringan vagina dan atrofi
Pada satu waktu, terapi hormon juga digunakan untuk pencegahan penyakit jantung koroner dan osteoporosis; Namun, hasil dari uji coba acak skala besar oleh Women's Health Initiative (WHI) pada tahun 2002 menunjukkan bahwa HRT meningkatkan risiko kanker payudara, serangan jantung, pembekuan darah dan stroke. Uji klinis dihentikan, dan wanita membuang hormon mereka.
Pada tahun 2004, data WHI baru menunjukkan bahwa perempuan yang mengonsumsi estrogen saja tidak meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker payudara atau serangan jantung, meskipun risiko penggumpalan darah dan stroke tidak berubah. Dalam berita terbaru, studi tentang wanita di usia 50-an dan dalam 10 tahun awal menopause menyarankan bahwa terapi estrogen saja dapat memberikan efek perlindungan pada hati wanita.
Jika Anda mulai merasa bingung, Anda tidak sendirian. Bahkan para peneliti terkadang berjuang dengan memilah laporan yang tampaknya bertentangan untuk menemukan jawaban. Berapa usia terbaik bagi wanita untuk memulai HRT? Berapa lama perawatan harus bertahan? Apakah kombinasi HRT selalu lebih baik daripada estrogen saja?
Studi sedang berlangsung, tetapi satu hal yang jelas - dokter saat ini memiliki pemahaman yang lebih baik tentang risiko dan manfaat yang terkait dengan HRT dan mampu menyesuaikan resep ke pasien. Plus, formulasi baru tersedia yang dapat meminimalkan risiko sambil membantu meringankan gejala menopause.
Jenis HRT
Ada dua jenis terapi hormon. Yang pertama menggunakan estrogen, hormon yang secara bertahap menurun seiring usia dan selama menopause. Penggantian estrogen memiliki manfaat, tetapi juga meningkatkan risiko kanker rahim. Karena itu, HRT menggunakan estrogen saja biasanya disediakan untuk wanita yang telah mengalami histerektomi.
Tipe kedua adalah kombinasi HRT - ini termasuk estrogen, serta progestin, versi sintetis progesteron. Ini adalah progestin yang "menghalangi" efek negatif estrogen pada rahim.
Kapan waktu terbaik untuk memulai HRT?
Waktu terbaik untuk memulai HRT tergantung pada mengapa seorang wanita dan dokternya memilihnya sebagai pilihan perawatan. Untuk beberapa wanita, hot flashes, gangguan tidur dan kekeringan vagina sangat parah dan membutuhkan penanganan medis. Untuk wanita lain, gejala menopause ringan dan diambil dengan tenang. Hasil terbaik umumnya dicapai jika HRT dimulai segera setelah gejala dimulai. Penggunaan jangka pendek dari HRT (hingga 5 tahun) tidak dianggap berbahaya; Namun, kebanyakan dokter menyarankan bahwa HRT dihentikan ketika tidak lagi diperlukan untuk mengontrol gejala.
Osteoporosis dan HRT
Hormon, terutama estrogen, memainkan peran besar dalam menjaga tulang dan mencegah osteoporosis terkait usia. Ketika kadar hormon menurun pada masa menopause, risiko untuk kehilangan tulang meningkat. Penelitian telah menunjukkan bahwa HRT mengurangi risiko patah tulang dan meningkatkan kepadatan mineral tulang di pinggul, lengan dan tulang belakang. Untuk memiliki efek yang signifikan pada kepadatan tulang, HRT harus dimulai dalam waktu lima tahun sejak dimulainya menopause. Sayangnya, HRT tidak memiliki efek perlindungan jangka panjang, karena manfaat hanya bertahan selama seorang wanita meminum obat.
Meskipun data yang kuat dari WHI bahwa HRT mengurangi risiko patah tulang, dokter umumnya tidak akan meresepkannya semata-mata untuk meningkatkan kepadatan mineral tulang, terutama karena hasil negatif yang diidentifikasi dalam penelitian. Bifosfonat tersedia sebagai terapi lini depan dan hanya para wanita dengan osteoporosis yang tidak responsif terhadap terapi lain yang dipertimbangkan untuk HRT.
Ringkasan HRT
Terapi penggantian hormon adalah pilihan pengobatan yang layak untuk wanita yang mengalami gejala menopause yang mengganggu seperti hot flashes, gangguan tidur dan kekeringan vagina. Faktanya, banyak ahli percaya bahwa manfaat dari HRT mungkin lebih besar daripada risikonya.
Setiap wanita perlu mendiskusikan potensi manfaat, risiko dan efek samping dengan dokternya sebelum memutuskan apakah HRT tepat untuknya. Umur, tipe menopause (alami atau pembedahan) dan waktu sejak menopause semuanya memainkan peran penting dalam risiko yang terkait dengan jenis perawatan ini.
Terapi penggantian hormon tersedia di tablet, krim, transdermal (kulit) patch dan suntikan. Efek samping yang terkait dengan HRT umumnya minimal dan berumur pendek. Perempuan harus menjalani pemeriksaan yang meliputi tekanan darah, payudara dan pemeriksaan panggul, serta penilaian fisik umum sebelum memulai HRT.
Ketika diambil untuk waktu singkat dan dalam dosis terendah yang masih meredakan gejala, HRT dapat memberi banyak manfaat selama menopause.
Komplikasi Menopause
Perubahan fisik yang terjadi sebelum dan selama menopause mungkin mengganggu, tetapi itu adalah bagian normal dari transisi menopause. Namun, risiko Anda untuk komplikasi yang lebih serius meningkat setelah Anda mencapai menopause — selama tahap pascamenopause.
Komplikasi di bawah ini terkait dengan menopause, meskipun menopause sering bukan satu-satunya penyebab. Penuaan normal juga meningkatkan risiko Anda mengembangkan masalah medis ini.
Penyakit jantung
Satu hal penting untuk diketahui adalah bahwa risiko penyakit jantung meningkat setelah menopause, sehingga wanita pasca menopause bahkan lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami serangan jantung. Juga, kadar estrogen turun tajam selama menopause. Penurunan ini telah dikaitkan dengan denyut jantung yang tidak teratur (palpitasi jantung). Jika Anda merasa jantung Anda berdetak lebih cepat dari biasanya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.
Untungnya, ada cara untuk mengurangi risiko penyakit jantung Anda. Mengadopsi kebiasaan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok dan makan makanan yang sehat untuk jantung yang penuh dengan biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran, akan memberikan pertahanan yang kuat terhadap masalah jantung.
Osteoporosis
Penurunan estrogen tidak hanya memengaruhi kesehatan jantung, tetapi juga menempatkan wanita pascamenopause yang berisiko mengembangkan osteoporosis. Estrogen penting untuk produksi tulang baru karena mendukung osteoblas, yang merupakan sel penghasil tulang. Tanpa estrogen, osteoblas tidak dapat menghasilkan cukup tulang baru, dan akhirnya, efek osteoklas (sel penyerap tulang) dapat melemahkan tulang.
Komplikasi terbesar yang terkait dengan osteoporosis adalah patah tulang, yang paling sering terjadi di pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang. Fraktur dapat menimbulkan masalah serius, terutama jika Anda memilikinya pada usia yang lebih tua. Jika Anda memiliki patah tulang saat Anda lebih tua, tubuh Anda kurang bisa pulih.
Ada beberapa cara untuk mengurangi risiko osteoporosis Anda. Olahraga teratur dan diet sehat kaya kalsium dan vitamin D adalah dua cara sederhana Anda dapat mencegah osteoporosis.
Masalah Urin
Inkontinensia urin (pelepasan urine sesekali dan tidak disengaja) sering terjadi pada wanita yang menua, terutama setelah menopause. Penurunan estrogen menyebabkan jaringan vagina dan lapisan uretra (tabung yang menghubungkan kandung kemih ke bagian luar tubuh) menipis dan kehilangan elastisitas. Akibatnya, Anda mungkin mengalami kebocoran urin yang tak terkendali. Ini sering terjadi saat gerakan tiba-tiba, seperti tertawa atau batuk.
Berhenti merokok dan menurunkan berat badan akan membantu mengelola masalah kencing, tetapi jangan ragu untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tindakan pengobatan lebih lanjut yang dapat Anda ambil. Ada banyak pilihan perawatan untuk inkontinensia urin yang tersedia saat ini.
Berat Badan
Banyak wanita mengalami kenaikan berat badan saat mereka mencapai usia 40 dan 50 tahun. Namun, ini mungkin karena proses penuaan alami — dan bukan semata-mata karena menopause. Dengan bertambahnya usia, lebih sulit mempertahankan massa otot. Massa otot yang lebih rendah memperlambat metabolisme Anda, jadi lebih mudah menambah berat badan.
Peningkatan berat badan — terutama di sekitar perut — sering terjadi pada wanita di sekitar usia menopause. Peningkatan lemak perut sangat berbahaya, karena meningkatkan risiko penyakit jantung. Itulah mengapa mengurangi kalori, makan makanan bergizi, dan meluangkan waktu untuk berolahraga sangatlah penting.
Perubahan gaya hidup sehat sangat penting untuk mencegah sebagian besar komplikasi menopause. Penting juga untuk mengunjungi dokter Anda secara teratur di seluruh proses menopause. Dia akan memonitor gejala Anda dengan hati-hati untuk memastikan bahwa transisi Anda melalui menopause adalah yang sehat.
Komplikasi di bawah ini terkait dengan menopause, meskipun menopause sering bukan satu-satunya penyebab. Penuaan normal juga meningkatkan risiko Anda mengembangkan masalah medis ini.
Penyakit jantung
Satu hal penting untuk diketahui adalah bahwa risiko penyakit jantung meningkat setelah menopause, sehingga wanita pasca menopause bahkan lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengalami serangan jantung. Juga, kadar estrogen turun tajam selama menopause. Penurunan ini telah dikaitkan dengan denyut jantung yang tidak teratur (palpitasi jantung). Jika Anda merasa jantung Anda berdetak lebih cepat dari biasanya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.
Untungnya, ada cara untuk mengurangi risiko penyakit jantung Anda. Mengadopsi kebiasaan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok dan makan makanan yang sehat untuk jantung yang penuh dengan biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran, akan memberikan pertahanan yang kuat terhadap masalah jantung.
Osteoporosis
Penurunan estrogen tidak hanya memengaruhi kesehatan jantung, tetapi juga menempatkan wanita pascamenopause yang berisiko mengembangkan osteoporosis. Estrogen penting untuk produksi tulang baru karena mendukung osteoblas, yang merupakan sel penghasil tulang. Tanpa estrogen, osteoblas tidak dapat menghasilkan cukup tulang baru, dan akhirnya, efek osteoklas (sel penyerap tulang) dapat melemahkan tulang.
Komplikasi terbesar yang terkait dengan osteoporosis adalah patah tulang, yang paling sering terjadi di pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang. Fraktur dapat menimbulkan masalah serius, terutama jika Anda memilikinya pada usia yang lebih tua. Jika Anda memiliki patah tulang saat Anda lebih tua, tubuh Anda kurang bisa pulih.
Ada beberapa cara untuk mengurangi risiko osteoporosis Anda. Olahraga teratur dan diet sehat kaya kalsium dan vitamin D adalah dua cara sederhana Anda dapat mencegah osteoporosis.
Masalah Urin
Inkontinensia urin (pelepasan urine sesekali dan tidak disengaja) sering terjadi pada wanita yang menua, terutama setelah menopause. Penurunan estrogen menyebabkan jaringan vagina dan lapisan uretra (tabung yang menghubungkan kandung kemih ke bagian luar tubuh) menipis dan kehilangan elastisitas. Akibatnya, Anda mungkin mengalami kebocoran urin yang tak terkendali. Ini sering terjadi saat gerakan tiba-tiba, seperti tertawa atau batuk.
Berhenti merokok dan menurunkan berat badan akan membantu mengelola masalah kencing, tetapi jangan ragu untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tindakan pengobatan lebih lanjut yang dapat Anda ambil. Ada banyak pilihan perawatan untuk inkontinensia urin yang tersedia saat ini.
Berat Badan
Banyak wanita mengalami kenaikan berat badan saat mereka mencapai usia 40 dan 50 tahun. Namun, ini mungkin karena proses penuaan alami — dan bukan semata-mata karena menopause. Dengan bertambahnya usia, lebih sulit mempertahankan massa otot. Massa otot yang lebih rendah memperlambat metabolisme Anda, jadi lebih mudah menambah berat badan.
Peningkatan berat badan — terutama di sekitar perut — sering terjadi pada wanita di sekitar usia menopause. Peningkatan lemak perut sangat berbahaya, karena meningkatkan risiko penyakit jantung. Itulah mengapa mengurangi kalori, makan makanan bergizi, dan meluangkan waktu untuk berolahraga sangatlah penting.
Perubahan gaya hidup sehat sangat penting untuk mencegah sebagian besar komplikasi menopause. Penting juga untuk mengunjungi dokter Anda secara teratur di seluruh proses menopause. Dia akan memonitor gejala Anda dengan hati-hati untuk memastikan bahwa transisi Anda melalui menopause adalah yang sehat.
Langganan:
Komentar (Atom)