Terapi Penggantian Hormon (HRT)

Terapi penggantian hormon (HRT) adalah pengobatan di mana hormon diresepkan untuk mengobati kondisi medis tertentu. Ini paling sering digunakan untuk mengobati gejala menopause. Hormon yang digunakan dalam HRT adalah sintetis (dibuat di laboratorium), tetapi berfungsi seperti hormon alami.

Terapi Hormon
Terapi hormon pascamenopause — sering disebut sebagai terapi hormon — adalah istilah luas yang menggambarkan penggunaan estrogen, atau kombinasi estrogen-progestin, untuk menggantikan hormon yang tidak diproduksi lagi oleh tubuh setelah menopause. Tujuan terapi hormon adalah untuk meredakan gejala menopause. Itu juga dapat membantu mencegah keropos tulang.

Gejala umum yang cenderung terjadi selama menopause dan telah ditunjukkan untuk menanggapi terapi hormon meliputi:

    Hot flashes
    Gangguan tidur
    Berkeringat di malam hari
    Kekeringan vagina dan atrofi

Pada satu waktu, terapi hormon juga digunakan untuk pencegahan penyakit jantung koroner dan osteoporosis; Namun, hasil dari uji coba acak skala besar oleh Women's Health Initiative (WHI) pada tahun 2002 menunjukkan bahwa HRT meningkatkan risiko kanker payudara, serangan jantung, pembekuan darah dan stroke. Uji klinis dihentikan, dan wanita membuang hormon mereka.

Pada tahun 2004, data WHI baru menunjukkan bahwa perempuan yang mengonsumsi estrogen saja tidak meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanker payudara atau serangan jantung, meskipun risiko penggumpalan darah dan stroke tidak berubah. Dalam berita terbaru, studi tentang wanita di usia 50-an dan dalam 10 tahun awal menopause menyarankan bahwa terapi estrogen saja dapat memberikan efek perlindungan pada hati wanita.

Jika Anda mulai merasa bingung, Anda tidak sendirian. Bahkan para peneliti terkadang berjuang dengan memilah laporan yang tampaknya bertentangan untuk menemukan jawaban. Berapa usia terbaik bagi wanita untuk memulai HRT? Berapa lama perawatan harus bertahan? Apakah kombinasi HRT selalu lebih baik daripada estrogen saja?

Studi sedang berlangsung, tetapi satu hal yang jelas - dokter saat ini memiliki pemahaman yang lebih baik tentang risiko dan manfaat yang terkait dengan HRT dan mampu menyesuaikan resep ke pasien. Plus, formulasi baru tersedia yang dapat meminimalkan risiko sambil membantu meringankan gejala menopause.

Jenis HRT
Ada dua jenis terapi hormon. Yang pertama menggunakan estrogen, hormon yang secara bertahap menurun seiring usia dan selama menopause. Penggantian estrogen memiliki manfaat, tetapi juga meningkatkan risiko kanker rahim. Karena itu, HRT menggunakan estrogen saja biasanya disediakan untuk wanita yang telah mengalami histerektomi.

Tipe kedua adalah kombinasi HRT - ini termasuk estrogen, serta progestin, versi sintetis progesteron. Ini adalah progestin yang "menghalangi" efek negatif estrogen pada rahim.

Kapan waktu terbaik untuk memulai HRT?
Waktu terbaik untuk memulai HRT tergantung pada mengapa seorang wanita dan dokternya memilihnya sebagai pilihan perawatan. Untuk beberapa wanita, hot flashes, gangguan tidur dan kekeringan vagina sangat parah dan membutuhkan penanganan medis. Untuk wanita lain, gejala menopause ringan dan diambil dengan tenang. Hasil terbaik umumnya dicapai jika HRT dimulai segera setelah gejala dimulai. Penggunaan jangka pendek dari HRT (hingga 5 tahun) tidak dianggap berbahaya; Namun, kebanyakan dokter menyarankan bahwa HRT dihentikan ketika tidak lagi diperlukan untuk mengontrol gejala.

Osteoporosis dan HRT
Hormon, terutama estrogen, memainkan peran besar dalam menjaga tulang dan mencegah osteoporosis terkait usia. Ketika kadar hormon menurun pada masa menopause, risiko untuk kehilangan tulang meningkat. Penelitian telah menunjukkan bahwa HRT mengurangi risiko patah tulang dan meningkatkan kepadatan mineral tulang di pinggul, lengan dan tulang belakang. Untuk memiliki efek yang signifikan pada kepadatan tulang, HRT harus dimulai dalam waktu lima tahun sejak dimulainya menopause. Sayangnya, HRT tidak memiliki efek perlindungan jangka panjang, karena manfaat hanya bertahan selama seorang wanita meminum obat.

Meskipun data yang kuat dari WHI bahwa HRT mengurangi risiko patah tulang, dokter umumnya tidak akan meresepkannya semata-mata untuk meningkatkan kepadatan mineral tulang, terutama karena hasil negatif yang diidentifikasi dalam penelitian. Bifosfonat tersedia sebagai terapi lini depan dan hanya para wanita dengan osteoporosis yang tidak responsif terhadap terapi lain yang dipertimbangkan untuk HRT.

Ringkasan HRT
Terapi penggantian hormon adalah pilihan pengobatan yang layak untuk wanita yang mengalami gejala menopause yang mengganggu seperti hot flashes, gangguan tidur dan kekeringan vagina. Faktanya, banyak ahli percaya bahwa manfaat dari HRT mungkin lebih besar daripada risikonya.

Setiap wanita perlu mendiskusikan potensi manfaat, risiko dan efek samping dengan dokternya sebelum memutuskan apakah HRT tepat untuknya. Umur, tipe menopause (alami atau pembedahan) dan waktu sejak menopause semuanya memainkan peran penting dalam risiko yang terkait dengan jenis perawatan ini.

Terapi penggantian hormon tersedia di tablet, krim, transdermal (kulit) patch dan suntikan. Efek samping yang terkait dengan HRT umumnya minimal dan berumur pendek. Perempuan harus menjalani pemeriksaan yang meliputi tekanan darah, payudara dan pemeriksaan panggul, serta penilaian fisik umum sebelum memulai HRT.

Ketika diambil untuk waktu singkat dan dalam dosis terendah yang masih meredakan gejala, HRT dapat memberi banyak manfaat selama menopause.